急性淋巴细胞性白血病的化疗通常分为两个阶段:诱导缓解期和维持缓解期。
在诱导缓解期,化疗的目标是迅速消除体内的异常白血病细胞,使血液中的白细胞数回到正常水平。常用的化疗方案是ABVD(阿霉素、白消安、长春新碱、敌敌畏)方案或者其他根据患者具体情况调整的方案。在化疗结束后几周,通过对患者进行骨髓穿刺和外周血检查,来评估诱导缓解的效果。其中,骨髓检查的结果包括骨髓细胞比例和染色体异常检测,外周血检查的结果包括白细胞数和不同类型细胞的比例。诱导缓解期标准一般认为患者的骨髓细胞比例低于5%或者无染色体异常,外周血白细胞数恢复到正常范围,即可视为达到缓解标准。
维持缓解期的化疗主要是为了防止白血病细胞复发,保持缓解状态。常用的化疗方案是MTH(甲氨蝶呤、巯基胺、6-巯基嘌呤)方案。该阶段的化疗时间通常为2-3年,并伴随着定期的化疗反复给药。在维持缓解期期间,患者通常需要定期进行骨髓穿刺和外周血检查,以评估白血病细胞复发的情况。如果患者在维持缓解期内出现骨髓增生异常或外周血白细胞数异常增高,即被视为复发。
除了常规的骨髓穿刺和外周血检查,其他如流式细胞术等检查方法也常被应用于评估白血病的缓解情况。
总之,急性淋巴细胞性白血病的化疗缓解标准主要是通过骨髓穿刺和外周血检查来评估。诱导缓解期标准是骨髓细胞比例低于5%或者无染色体异常,外周血白细胞数恢复到正常范围;而维持缓解期标准是骨髓穿刺和外周血检查结果无白血病细胞复发的迹象。这些评估标准能够帮助医生确定患者的治疗进展情况,指导下一步的治疗方案的选择。